Características diferenciales de la diabetes mellitus tipo 2 en el paciente anciano. Papel de los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4

Resumen La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 se incrementa con la edad, alcanzando porcentajes de alrededor del 30% en los mayores de 75 anos. La diabetes mellitus tipo 2 en el anciano presenta unas caracteristicas fisiopatologicas y clinicas distintas a las del paciente diabetico mas joven. Algunos aspectos diferenciales en esta poblacion son su menor expectativa de vida y la frecuente presencia de comorbilidad, fragilidad y discapacidad. Evitar las hipoglucemias constituye una prioridad terapeutica, dado su mayor riesgo de presentar hipoglucemias graves. Todo ello conforma una situacion en la que los beneficios del control intensivo de la glucemia son practicamente inexistentes y la prevencion de los efectos secundarios de los tratamientos se convierte en una prioridad. Por todo ello, los objetivos de control glucemico deberan ser menos estrictos que en la poblacion general (hemoglobina glicada >7%) y los farmacos de eleccion seran aquellos con bajo riesgo de efectos secundarios (en especial hipoglucemias) y bien tolerados. Los inhibidores de la enzima DPP4 (iDPP4) son farmacos antidiabeticos de especial utilidad en este grupo de edad, bien como farmacos de segunda linea anadidos a la metformina o en monoterapia cuando esta este contraindicada o no sea tolerada. En el presente articulo se revisa la evidencia disponible sobre la eficacia y tolerancia de las diferentes opciones farmacologicas disponibles en poblacion mayor de 70 anos.