Hipertensión intracraneal idiopática: casuística y revisión de la bibliografía

Introduccion: se analizan las caracteristicas de la hipertension intracraneal idiopatica; clinica al inicio, pruebas realizadas, tratamiento y evolucion que presentaron. Material y metodos: estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes diagnosticados de hipertension intracraneal idiopatica en los ultimos siete anos (2011-2017) en un hospital de tercer nivel. Resultados: se estudiaron 40 pacientes (55% mujeres) con una edad media de 9,6 anos. Como factores asociados, el 5% seguian tratamiento con hormona del crecimiento. Solo el 25% presentaban sobrepeso u obesidad. El sintoma principal fue cefalea opresiva, asociando vomitos (27,5%) o alteraciones visuales (22%). Tres pacientes presentaron hallazgo casual de papiledema bilateral. La exploracion fisica fue anodina (65%), se observo estrabismo por paralisis del VI par craneal (35%). Presentaron papiledema el 62,5%. La campimetria solo se realizo en el 55% de los pacientes y estaba alterada en el 50% de estos. El tiempo hasta el diagnostico fue 44,8 dias. Obtuvimos una presion de apertura media 29,7 cm H2O (± 8,2). Se realizo tomografia computarizada al 85% de los pacientes y fue normal en el 88,2% de estos. Se hizo resonancia magnetica craneal al 7,5%, y fue normal en el 70% de estos. Se practico angio-RM al 5%, y fue normal en todos los casos. Se solicito analitica, con funcion renal y hepatica (62,5%, todos normal), hormonal (65%), estudio de trombofilias y autoinmunidad (10% y 20% respectivamente, anodinas). Se inicio tratamiento con acetazolamida (95%), y hubo que anadir corticoterapia por falta de respuesta en el 24% de los casos. En el 5% se autolimito espontaneamente. Como ultimo escalon, el 7,5% requirio valvula de derivacion lumboperitoneal. Evolucionaron favorablemente el 95%, con recidivas en el 15% de los casos. El tiempo medio hasta la resolucion fue de 3,9 meses. Conclusion: el diagnostico y tratamiento precoz de la hipertension intracraneal idiopatica es importante para evitar posibles secuelas irreversibles. El estudio oftalmologico, especialmente la campimetria, es esencial para el diagnostico, seguimiento y determinacion de la agresividad del tratamiento.