[Left ventricular reduction (Batista's technique). A new surgical option in dilated cardiomyopathy].

La transplantation cardiaque reste le traitement standard des cardiomyopathies evoluees echappant au traitement medical. Mais de nouvelles techniques peuvent eviter le recours a celle-ci. Deux malades presentant des cardiomyopathies dilatees ont ete traites chirurgicaiement depuis octobre 1996. [un etait âge de 48 ans. l'autre de 52 ans. Ils etalent en classe IV de la NYHA. et pour l'un d'entre eux sous inotropes et non sevrable. Ils presentaient tous les deux des contre-Indications relatives ou absolues a une transplantation. Leur diametre ventriculaire gauche etait superieur a 70 mm en telediastole, avec une Insuffisance mitrale moderee et une fraction de raccourcissement inferieure a 12 %. La coronarographie etait normale. L'intervention a ete realisee en octobre 1996 et janvier 1997. Elle a consiste en une correction de l'insuffisance mitrale (annuloplastie) et une reduction importante du volume ventriculaire gauche par une resection triangulaire partant de l'apex. Jusqu'a la base du coeur. A l'histologie, la piece resequee mesurant 11 a 13 cm de long et 5 a 7 cm a la base. Les 2 malades sont sortis de l'hopital a 45 et 30 Jours. Cliniquement. ils n'ont plus de signe d'Insuffisance cardiaque. Aux differents controles, leurs volumes ventriculaires sont considerablement diminues. Pour le premier. le diametre telediastolique est passe de 70 mm a 52 mm. pour le second de 76 mm a 54 mm. La fraction de raccourcissement est passee de 11 a 20 % et de 6 a 17 %. Les volumes ventriculaires gauches sont passes de 328 mL (TD) et 259 mL (TS) a 140 mL et 74 mL pour le premier et 300 mL (TD) et 280 mL (TS) a 122 mL et 83 mL. La fraction d'ejection a double de 20 a 40 % et de 10 a 32 %. Ces resultats preliminaires montrent que ce concept theorique correspond a une realite. Des series plus Importantes permettront de mieux cerner les Indications.