Rôle de l’indiçage dans la locomotion du parkinsonien

Il est etabli que les patients atteints de la maladie de Parkinson (MPI) presentent des changements specifiques de la marche : vitesse et longueur diminuees en comparaison des sujets sains apparies pour l’âge. En revanche, la cadence est souvent elevee lorsque la vitesse de la marche est prise en compte. Cette cadence accrue pourrait etre un mecanisme de compensation. Plusieurs etudes suggerent que le controle de la cadence est toujours intact et peut etre module. Ainsi, l’adaptation de la cadence par un indicage rythmique externe peut etre une strategie de compensation du deficit a generer spontanement des mouvements rythmiques. De la meme facon, des stimuli environnementaux visuels tels que des lignes paralleles sur le sol ou des lignes sur la chaussee peuvent ameliorer la vitesse de marche et la longueur du pas alors que certains signaux de l’environnement visuel tel que les espaces confines, les portes etroites ou des escaliers mecaniques en mouvement peuvent ralentir la marche ou provoquer des episodes de freezing . L’interpretation du role des indices visuels est plus complexe : modulation du flux visuel qui activerait des voies shuntant le circuit lese des ganglions de la base ou effet de modification de l’attention portee ou detournee de la locomotion ?