Sopor und Koma mit „schwimmenden Bulbi“ bei einer hochbetagten Demenzkranken mit Patientenverfügung

Die hochbetagte Patientin mit schon fortgeschrittener Alzheimer-Demenz wurde plotzlich ohne Bewusstsein und motorische Reaktionen vorgefunden, mit stabilem Kreislauf und stabiler Atmung. Fur einen Krampfanfall ergaben sich keine Hinweise. Die intakten Hirnstammreflexe mit sogenannten schwimmenden Bulbi sprachen fur ein enzephalopathisches Geschehen im Sinne der fuhrenden Pathologie oberhalb des Hirnstamms. Als Korrelat fanden sich bildgebend symmetrische Odeme in der cCT in den Abschnitten des Thalamus und der Stammganglien. Die Tragweite der Diagnose in der 10. Lebensdekade und das fehlende Therapieziel begrundeten das palliative Vorgehen in Abstimmung mit Patientenvollmacht und Angehorigen.