Pneumopathie organisée secondaire à une hernie hiatale

Resume La pneumopathie organisee secondaire a une hernie hiatale est une forme particuliere de reaction inflammatoire et fibro-proliferative du poumon due a une agression pulmonaire par le biais d’une microaspiration du contenu digestif. Les auteurs rapportent le cas d’une femme âgee de 74 ans ayant presente une pneumopathie d’allure infectieuse resistante a une triple antibiotherapie. Cliniquement, elle avait une alteration de l’etat general associee a une toux, fievre, crachats sales et dyspnee. Le bilan bacteriologique et immunologique etait normal. Les explorations fonctionnelles respiratoires montraient un syndrome restrictif modere et une hypoxemie. Le lavage broncho-alveolaire retrouvait une alveolite mixte a predominance lymphocytaire et polynucleaires neutrophiles. Le scanner thoracique montrait des opacites alveolaires sous-pleurales ayant le caractere d’une pneumopathie organisee et une volumineuse hernie hiatale decouverte fortuitement. Aucun prelevement pulmonaire n’a pu etre effectue chez cette malade en raison d’un etat general precaire et d’une instabilite respiratoire. La forte cortico-sensibilite a la corticotherapie renforcait notre hypothese diagnostique avec bonne evolution clinique et radiologique au bout de six mois de traitement. Le malade a recu un traitement medical, puis chirurgical avec une bonne evolution et sans recidive.