[Organ culture preservation of the human cornea at +31 degrees C and risk of infection].

Notre etude analyse le risque infectieux a toutes les etapes du processus de conservation a +31 o C de la cornee humaine dans le but de diminuer la contamination inherente a ce procede de conservation. L'enquete epidemiologique porte sur 266 cornees humaines mises en conservation a +31 o C de janvier 1991 a decembre 1993. Elle s'effectue a 3 niveaux: -pendant la conservation (analyse du milieu de conservation contamine), -avant l'utilisation clinique (etude du milieu de conservation), -apres la keratoplastie transfixiante (etude de l'anneau corneo-scleral et du milieu de deturgescence). L'ensemencement de l'echantillon se fait en milieux liquides trypticase soja et thioglycolate en aerobie et ebn anaerobie (14 jours a +37 o C), et en milieu Sabouraud liquide (14 jours a + 20 o C). 15,7% (n=42/266) des cultures du milieu sont positives pendant la conservation. Les germes les plus frequemment retrouves sont le staphylococcus Aureus (21,4%) et le staphylococcus epidermidis (19%). Avant utilisation clinique, 100% des milieux de conservation sont steriles (n=165). Apres keratoplastie transfixiante, la positivite des cultures est la suivante: 5,1% (n=8/165) pour le milieu de deturgescence et l'anneau corneo-scleral, 1,9% (n=3/165) pour l'anneau corneoscleral seul et 3,2% (n=5/165) pour le seul milieu de deturgescence. Dans notre experience, le risque infectieux de la conservation a +31 o C se situe avant tout, a la phase de conservation proprement dite et temoigne soit d'une insuffisance du protocole de decontamination, ou du contenu antibiotique du milieu, soit d'une virulence particuliere des germes d'origine hospitaliere. Ce mode de conservation permet d'eliminer d'un usage clinique, des greffons corneens potentiellement contaminants et repond au mieux au cadre legislatif actuel