Prise en Charge de l’Hématome Extra-Dural du Nourrisson au Centre Hospitalier National Universitaire de Fann

RESUME Introduction. L’hematome extradural (HED) du nourrisson est en croissance dans nos pays. Il s’agit d’une urgence absolue, dont le diagnostic repose sur le scanner cerebral et la therapeutique peut etre conservatrice ou chirurgicale. L’objectif de cette etude est de decrire le profil epidemiologique de nos patients et d’evaluer la prise en charge diagnostique et therapeutique ainsi que le devenir de nos patients. Patients et methodes. Il s’agit d’une etude transversale, retrospective portant sur 23 nourrissons hospitalises pour hematome extra dural, pris en charge au service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier National Universitaire de FANN (CHNU) a Dakar, du 1er janvier 2011 au 31 decembre 2018. Les variables d’etude etaient l'âge, le tableau clinique initial, les resultats du scanner ainsi que le traitement et l’evolution des patients. Resultats. L’hematome extra dural representait 7.4% des traumatismes cranio-encephaliques du nourrisson. L’âge moyen etait de 13.5 mois. Le sex ratio G/F etait de 4.7. Les accidents domestiques representaient les circonstances de survenue les plus frequentes et les mecanismes etaient domines par une chute du lit. Le score de Blantyre moyen a la presentation etait de 3,9. Le delai de consultation moyen etait de deux jours. Dans 78.3% des cas (n=18), on observait une seule lesion au scanner cerebral. Six enfants (26%) ont beneficie d’un traitement chirurgical. L’evolution globale apres 12 mois a ete favorable dans 91.3% de cas. Conclusion. L’etat clinique initial, le delai de la prise en charge peuvent influencer le pronostic des nourrissons presentant un HED. Le pronostic est en regle excellent si la prise en charge est bien codifiee. ABSTRACT Introduction. Infant epidural hematoma (EH) is an absolute emergency. Its incidence is growing in our country. The diagnosis is based on head CT. The treatment of ED is either conservative or surgical.  The objective of our study was to describe the clinical presentation, the diagnostic features and the treatment in a group of Senegalese infants.  Methods: This was a cross-sectional, retrospective study of 23 infants admitted for ED and managed at the Neurosurgery Department of CHNU in Fann. Our study variables were age, initial clinical presentation, CT scan results, treatment and outcome.  Results. ED accounted for 7.4% of all head injuries in infants. The mean age was 13.5 months. The sex ratio was 4.7. Domestic accidents were the most frequent circumstances of occurrence and the mechanism was mainly falling from bed. The mean Blantyre score at presentation was 3.9. In 78.3% of cases (n=18), there was a single lesion on CT. Six patients (26%) were operated. The overall evolution after 12 months was good in 91.3% of cases.  Conclusion. Initial clinical status and time delay before treatment greatly influence the prognosis of infant ED. The prognosis is generally good.