Indicações e resultados cirúrgicos em vinte e dois doentes com tumor de Klatskin

Introducao. O colangiocarcinoma hilar ou tumor de Klatskin e neoplasia de dificil manejo e com pessimo prognostico. Como melhor tratamento curativo, permanece a resseccao cirurgica radical com margens livres que, em geral, envolve hepatectomia. Objetivo. Avaliar as indicacoes e os resultados em curto e longo prazos do tratamento cirurgico do tumor de Klatskin em hospital de atendimento terciario. Metodo. Foram revisados, retrospectivamente, os prontuarios de todos pacientes com diagnostico de colangiocarcinoma hilar, operados no Hospital de Ensino da Faculdade Medicina do ABC, Santo Andre, Sao Paulo. Resultados. De setembro de 2001 a setembro de 2007, 22 pacientes foram estudados, onze homens e onze mulheres, media etaria de 64 anos (de 34 a 84 anos). As lesoes foram distribuidas de acordo com o sistema Bismuth-Corlette: tipo I (n = 8), tipo II (n =8) e tipo III (n= 6). Quinze doentes tiveram resseccao radical, e sete receberam tratamento cirurgico paliativo. Na maioria dos doentes submetidos a resseccao (80%) foi realizada hepatectomia em monobloco com a via biliar. A morbidade global foi 46%, e a mortalidade 10%. A sobrevida em cinco anos foi 20% para os que tiveram a resseccao tumoral e 0% para aqueles que nao tiveram resseccao. Conclusoes. O tratamento cirurgico do colangiocarcinoma hilar tem alta morbidade e significante mortalidade. A resseccao radical com hepatectomia resulta em poucos sobreviventes de longo prazo.(AU) Introduction. Hilar cholangiocarcinoma or Klatskin tumor is a neoplasm with difficult management and dismal prognosis. The best curative treatment continues to be radical surgical resection with free margins (R0), that generally involves hepatectomy. Objective. To assess the surgical outcomes (short and long-term results) from hilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor) cases at a single tertiary referral center. Method.The medical records of all patients with a diagnosis of hilar cholangiocarcinoma that were submitted to surgical treatment at the Hospital de Ensino da Faculdade Medicina do ABC, Santo Andre, Sao Paulo, over a six-year period were identified and retrospectively reviewed. Results. From September 2001 through September 2007, twenty-two patients were identified. There were 11 men and 11 women. The median age was 64 years (ranged 34 to 84 years). The lesion distribution according to the Bismuth-Corlette system was: type I (n = 8), type II (n = 8), type III (n = 6). Fifteen patients underwent radical resection and seven received palliative surgical treatment. Most resected patients (80%) have main bile duct with en-bloc hepatectomy. The overall morbidity was 46%, and the mortality rate was 10%. The five-year survival rate was 20% for the patients wish resection and 0% for the non-resection cases. Conclusion. The surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma presents high morbidity and significant mortality. Radical resection (R0) may yield a few long-term survivors.(AU)