Los estrógenos reducen la progresión de la aterosclerosis subclínica

Objetivo Determinar si el tratamiento hormonal sustitutivo solo con estrogenos en mujeres posmenopausicas sanas sreduce la progresion de la aterosclerosis, subclinica. Diseno Ensayo clinico aleatorio, doble ciego, controlado con placebo de 2 anos de seguimiento. Emplazamiento Clinica universitaria de California. Poblacion de estudio Un total de 222 mujeres posmenopausicas (estradiol serico Criterios de exclusion Neoplasias ginecologicas, utilizacion previa de tratamiento hormonal sustitutivo, fumadoras activas, tension arterial diastolica > 110 mmHg, glucemia > 11,1 mmol/l, creatinina ??221 ?mol/l, trigliceridos ??4,52 mmol/l o lipoproteinas de alta densidad (HDL) Intervencion Asignacion aleatoria al grupo intervencion (n = 111) que recibio 1mg/dia de 17 ?-estradiol micronizado y al grupo placebo (n = 111). En ambos grupos, se realizo consejo dietetico, tratamiento hipolipemiante, si las lipoproteinas de baja densidad (LDL) ??4,15 mmol/l, y anualmente revision ginecologica y mamografia. Se valoro la adhesion al tratamiento mediante recuento de pastillas y valores de estradiol sericos Medicion de resultados Cambios en el grosor de la media-intima de la pared de la arteria carotida derecha valorada mediante ultrasonografia al inicio del estudio y cada 6 meses durante 2 anos. Resultados Se evaluo a 199 pacientes, 97 en el grupo intervencion y 102 en el grupo placebo, aunque a 14 y 19, respectivamente, solo se pudo realizar una medicion del grosor de la pared arterial. No hubo diferencias entre los grupos al inicio del estudio, salvo en el porcentaje de ooforectomia, que fue mayor en el grupo intervencion. Las 23 pacientes no evaluables fueron mas jovenes y tenian mayor tasa de diabetes. El cumplimiento de la medicacion fue similar entre los grupos. Un 61% recibio tratamiento hipolipemiante con estatinas (55 en el grupo intervencion y 67 en el grupo placebo). En el grupo placebo la aterosclerosis subclinica progreso 0,0036 mm/ano y en el grupo intervencion hubo una regresion de –0,0017 mm/ano (p Conclusiones La progresion de la aterosclerosis subclinica fue menor en mujeres postmenopausicas sin enfermedad cardiovascular previa que recibieron tratamiento con estradiol. Estos resultados solo se observaron en las pacientes que no recibieron tratamiento hipolipemiante.