Suivi neurodéveloppemental à 5 ans des extrêmes prématurés et détection des difficultés sur le plan des fonctions exécutives

Resume Introduction Nombre d’enfants nes prematurement ont des difficultes attentionnelles et des comportements d’hyperactivite qui sembleraient lies aux deficits des fonctions executives. Objectif Examiner si le suivi propose au niveau national en Suisse aux enfants nes prematurement permet la detection des problemes executifs. Methodes Quarante-neuf enfants nes avant 29 semaines de gestation et examines entre 5 et 6 ans dans le cadre du suivi neurodeveloppemental standard comprenant l’evaluation cognitive avec les trois echelles du K-ABC (Kaufman Assessment Battery for Children), les processus mentaux composites (PMC), sequentiels et simultanes, et l’evaluation du comportement (SDQ pour Strenghts and Difficulties Questionnaire). Les fonctions executives ont ete evaluees par des epreuves neuropsychologiques supplementaires testant l’attention, l’inhibition, la memoire de travail et par un questionnaire parental (BRIEF pour Behaviour Rating Inventory of Executive Function). La valeur discriminative des epreuves standard (K-ABC et SDQ) pour les troubles executifs a ete examinee. Resultats Si l’echelle PMC discriminait peu les resultats obtenus aux tests neuropsychologiques, un score inferieur a 85 aux processus sequentiels etait associe a une diminution significative des capacites attentionnelles. Le questionnaire SDQ permettait egalement une bonne discrimination des enfants presentant des difficultes explorees par le BRIEF. Conclusion Une analyse fine des resultats obtenus lors du suivi standard permet de cerner les difficultes des enfants nes prematurement : un resultat faible au niveau des processus sequentiels semble predicteur de performances attentionnelles deficitaires. Les difficultes comportementales en lien avec les troubles executifs semblent bien depistees par le SDQ. Il est important de detecter ces enfants, de les suivre avec des epreuves specifiques si necessaire et de favoriser des mesures de soutien.