異時性肝転移切除後5 年間転移再発を認めない横行結腸癌の1 例

症例は77 歳，男性。2003 年2 月に横行結腸癌（SS，N0，P0，H0，M0，Stage II）にて横行結腸切除，D3 郭清を施行。以後経過観察。2004 年4 月CEA 66.4 ng／mL と上昇し，5 月に腹部エコーで肝S7 に径20 mm の低エコー腫瘤を認めたが，造影CT で腫瘤は描出されず。7 月にCEA 116.3 ng／mL と上昇し，同月MRI にて肝S7 に径22 mm の転移性腫瘤を認めた。以降もCT で腫瘤は同定されず，CEA，エコー，MRI にて経過を追った。入院，手術は拒否。7 月よりS-1 100 mg／日およびPSK 3 g／日の投与を開始。3 コース目に腹痛，食欲低下と催涙にて中止。以降，経過観察。11 月のエコーで肝転移は径15 mm と縮小し，CEA も16.7 ng／mL と著減。しかしエコー上，肝転移は徐々に増大。2005 年7 月にCEA 57.1 ng／mL と上昇し，MRI で腫瘍径25 mm と増大。S-1 再投与後，本人が切除を希望。11 月肝転移巣切除を行った。直前のCEAは101.0 ng／mL，画像上腫瘍径は28 mm まで増大。標本上転移巣は径32 mm，中分化腺癌であった。2006 年1 月より10 月までUFT／UZEL の投与を施行。その後は本人の希望で再び経過観察のみとなった。現在CEA は正常値を維持。2011 年6 月までCT，エコー，MRI などで再発転移を認めていない。