Bactériémie à Staphylococcus aureus et masse épidurale chez un patient souffrant d'une goutte tophacée

Nous presentons un cas de septicemie a Staphylococcus aureus complique d'endocardite et de spondylodiscite C2-C3 avec masse epidurale compressive chez un patient de 74 ans avec antecedents de maladie goutteuse avec nombreux tophi et de remplacement de valve cardiaque. L'intervention chirurgicale de decompression medullaire a mis en evidence des tophi goutteux au niveau du rachis. La bacteriemie a Staphylocoque dore est une pathologie grevee d'une importante mortalite et d'un risque eleve de complications. Parmi celles-ci, l'endocardite est d'autant plus favorisee par la presence d'une valve cardiaque prothetique. Plusieurs facteurs permettent par ailleurs d'evaluer la probabilite d'une greffe septique dans le cadre d'une bacteriemie a Staphylocoque dore: dans le cas presente, la rapidite avec laquelle les hemocultures se sont revelees positives pour le Staphylococcus aureus, l'acquisition communautaire de l'infection et l'apparition de faux panaris d'Osler font suspecter l'apparition d'un foyer secondaire qui se revelera etre une spondylodiscite C2-C3 avec masse epidurale en regard, evoquant en premiere intention un abces epidural. L'abces epidural est une pathologie rare mais grave qui reste largement sous-diagnostiquee. Le diagnostic se fait par imagerie et prelevement anatomopathologique. Dans le cas de notre patient, la decouverte de tophi goutteux lors de l'intervention chirurgicale pose la question de la nature premiere de la lesion epidurale, de rares cas de localisation rachidienne goutteuse ayant ete decrits qui pouvaient mimer un abces epidural, d'autant plus dans un contexte infectieux comme dans le cas decrit.