Marche et ressources attentionnelles dans la paralysie cérébrale. Intérêt d’un test en double tâche dans l’évaluation du traitement de la spasticité par toxine botulinique

Introduction Les adultes atteints de paralysie cerebrale (PC), hemiplegiques ou diplegiques, chutent souvent par accrochage du pied en rotation interne. Nous formulons l’hypothese que ces patients compensent par une augmentation du controle de la marche que nous proposons d’evaluer lors du traitement de la spasticite par injection de toxine dans le chef anterieur du moyen fessier. Materiel et methodes Neuf patients ont ete suivis sur une periode de cinq semaines selon trois modalites d’evaluation de la marche sur tapis de marche GAITRite ® (vitesse normale, rapide et double tâche). L’impact de l’injection de toxine botulinique a ete mesure a partir des modifications de la vitesse de marche, de la rotation du pied et d’un index composite le Functional Ambulation Performance score (FAP). Resultats En vitesse standard, l’index FAP est diminue chez 2 patients, augmente chez 5 et stable chez 2 patients : en moyenne, 86,3 ± 5,9 a J0 et 84,9 ± 8,8 a S5 ( p  = 0,57). En vitesse rapide, l’index est diminue chez quatre patients, augmente chez deux et stable chez trois patients : 86,3 ± 9,9 et 83,1 ± 10,6 ( p  = 0,34). En double tâche, l’index est diminue chez un patient, augmente chez sept et stable chez un patient avec une difference significative : 80,06 ± 11,4 et 87,1 ± 5,2 ( p  = 0,02). Aucune modification significative n’a ete mesuree concernant les autres parametres cinematiques. Discussion/Conclusion Cette etude a montre que la toxine botulinique augmentait la performance de la marche en double tâche des patients adultes atteints de paralysie cerebrale.