A CASE OF RETROPERITONEAL DEDIFFERENTIATED LIPOSARCOMA

後腹膜脂肪肉腫は稀な疾患であり,組織分類中の亜型である脱分化型脂肪肉腫の1例を経験した.症例は80歳,女性.左側腹部痛および同部の腹部腫瘍を主訴に他院を受診し,膵尾部腫瘍および膿瘍を疑い当院を紹介された.腹部CTにて膵体尾部に連続する腫瘍とその背尾側に軽度低吸収域を認め共に不均一に造影されたが,背尾側腫瘍が造影効果が少なかった.手術は後腹膜に一塊となった腫瘍を膵体尾部合併切除にて摘出した.切除標本は術前画像で指摘した2つの病変を含む3つの肉眼的に異なる腫瘍からなった.組織学的に, 1) well differentiated liposarcoma (lipoma-like), 2) myxoid malignant fibrous histiocytoma (以下myxoid MFH), 3) peomorphic MFHの3部分からなり,術前に指摘しえなかった1)を原発巣とし, 2) 3) の変化を伴った脱分化型脂肪肉腫と診断された.脱分化型脂肪肉腫は高分化型脂肪肉腫が先行し脱分化して行くが,脱分化した腫瘍が大部分を占め病理診断にも苦慮した症例を経験し,若干の文献的考察を加え報告する.