Évolution de l’incidence de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les usagers de drogues en France

La dynamique de l’infection par le virus de l’hepatite C (VHC) chez les usagers de drogues ces quarante dernieres annees a ete influencee a la fois par le marche des drogues illicites, par les consequences sanitaires, dont la plus devastatrice a ete l’irruption du VIH/sida au debut des annees 1980 et par la diffusion des traitements de substitution aux opiaces a partir de 1995. Le pic d’incidence de l’hepatite C chez les usagers de drogues en France aurait ete atteint au debut des annees 1990, apres une longue phase d’expansion de l’epidemie. Grâce a la politique de reduction des risques, l’incidence de l’infection par le VHC parmi les usagers de drogues aurait decline de facon tres significative ces vingt dernieres annees pour ne plus representer aujourd’hui que de 10 a 15 % des estimations de 1990. Les principales consequences de cette politique seraient d’avoir contribue a diminuer le nombre de nouveaux injecteurs, mais aussi d’avoir amene les usagers a limiter les prises de risque lors des injections. L’accessibilite accrue au traitement antiviral des usagers de drogues aurait aussi contribue au declin de l’incidence de l’hepatite C.