Tuberculose abdominale chez l'enfant: À propos de dix cas

La tuberculose abdominale est une affection rare chez l'enfant caracterisee par son polymorphisme anatomo-clinique et par ses difficultes diagnostiques. Le but de notre travail est d'etudier les caracteristiques cliniques, bacteriologiques, histologiques et radiologiques de la tuberculose abdominale chez l'enfant. Patients et methodes : Dans une etude retrospective realisee sur une periode de 7 ans, nous avons collige 10 observations (6 filles et 4 garcons) de tuberculose abdominale de l'enfant. L'âge moyen etait de 11 ans. Tous nos malades repondaient aux criteres suivants: un examen histologique positif et/ou l'association de signes radiologiques evocateurs a une localisation pulmonaire, et/ou une evolution favorable sous traitement antituberculeux d'epreuve. Resultats : Nous avons collige sept tuberculoses ganglionnaires mesenteriques, cinq tuberculoses peritoneales et deux tuberculoses intestinales. Une localisation tuberculeuse extra-abdominale etait presente chez quatre de nos patients. Les principales manifestations cliniques ont ete les douleurs abdominales (4 cas) et l'augmentation du volume de l'abdomen (6 cas). L'echographie abdominale a visualise des adenopathies mesenteriques (6 cas), une masse abdominale (5 cas), une ascite libre (1 cas) et cloisonnee (1 cas). Le lavement baryte et le transit du grele ont montre un retrecissement du grele (1 cas), des ulcerations ileales (1 cas) et un caecum retracte (2 cas). Une laparotomie exploratrice, pratiquee dans 3 cas, a montre des granulations blanchâtres et des abces du peritoine avec a l'histologie, une necrose caseeuse. Le diagnostic differentiel s'est pose avec une maladie de Crohn (1 cas) et un cancer digestif (1 cas). Un traitement antituberculeux quadruple a ete prescrit chez tous les patients base sur l'association d'lsoniozide, Rifampicine, Pyrazinamide, associes au debut du traitement a la Streptomycine (7 cas) et a l'Ethambutol (3 cas). L'evolution a ete favorable a court terme sans aucun deces. A long terme, elle a ete compliquee par la persistance d'une ascite (1 cas) et la survenue d'une hypertension portale (1 cas). Conclusion : La prevention de cette affection passe par la vaccination obligatoire par le BCG, l'isolement et le traitement precoce de toute tuberculose evolutive.