Facteurs de risque de persistance de l’hypertension artérielle après chirurgie des tumeurs surrénaliennes

Objectifs Les tumeurs surrenaliennes peuvent etre a l’origine d’une hypertension arterielle (HTA) par liberation de substances hormonales hypertensives. Cette HTA secondaire est souvent severe et risque de persister meme apres surrenalectomie. Le but de notre etude est de determiner les facteurs favorisants la persistance ou la non amelioration de l’HTA apres traitement chirurgical des tumeurs surrenaliennes. Methodes Etude retrospective monocentrique des cas de surrenalectomie pour une tumeur surrenalienne entre janvier 2008 et decembre 2018. Cent quarante-cinq patients etaient recenses dont 108 avait une HTA preoperatoire. Quatorze patients avec des donnees manquantes etaient exclus. Les facteurs analyses etaient l’âge, le sexe, la duree d’evolution de l’HTA, le nombre des antihypertenseurs et le type histologique. La resolution etait definie par la disparition de l’HTA sans recours aux medicaments. L’amelioration etait definie par une HTA mal equilibree en preoperatoire devenue equilibree en postoperatoire ou la diminution du nombre de antihypertenseurs en postoperatoire. L’analyse statistique etait realisee avec le logiciel IBM SPSS version20. Resultats Quatre-vingt-quatorze patients ont ete inclus. Le type histologique etait un adenome corticosurrenalien dans 46 cas, un pheochromocytome dans 30 cas, une hyperplasie de la surrenale unilaterale dans 13 cas et un carcinome surrenalien dans 3 cas. Une resolution de l’HTA a ete obtenue dans 49 cas, une amelioration de l’HTA etait obtenue dans 41 cas alors qu’elle a persiste dans 4 cas. Une etude bivariee a montre que l’âge plus jeune, le faible nombre d’antihypertenseurs en preoperatoire et le pheochromocytome etaient des facteurs en faveur de la resolution ou l’amelioration de l’HTA apres surrenalectomie avec respectivement des p = 0,09 ; p = 0,015 et p = 0,005 ( Tableau 1 ). Par contre, le sexe et la duree d’evolution de n’avaient pas d’influence (p = 0,36 et p = 0,257 respectivement). Conclusion Le taux de resolution ou d’amelioration de l’HTA apres surrenalectomie pour tumeurs surrenaliennes etait important dans notre serie mais un diagnostic precoce a un âge jeune permettrait d’ameliorer cette proportion ce qui concorde avec les donnees de la litterature. Cette resolution est encore plus frequente en cas de pheochromocytome.