Nefropatia diabética: aspectos atuais

Diabetes Mellitus e uma molestia cronica, de alta prevalencia que cursa, ao longo do tempo, com complicacoes cronicas microvasculares, macrovasculares e neurologicas. Entre as microvasculares, destacamos a nefropatia que e a condicao mais prevalente nos centros de dialise nos EUA e Europa, sendo a maior causa de morbi-mortalidade em Diabetes-Mellitus. A nefropatia diabetica evolui, nas fases iniciais, com elevacao persistente da taxa de filtracao glomerular e microalbuminuria, inicialmente transitoria e posteriormente permanente. Nessas etapas temos varias alternativas terapeuticas que podem potencialmente prevenir o processo evolutivo, tais como o bom controle do Diabete Mellitus, da Hipertensao Arterial, das Hiperlipidemias e drogas, entre elas as mais estudadas e utilizadas: os inibidores de enzima de conversao da angiotensina. O grande problema na nefropatia diabetica e a fase proteinurica ou seja, a perda de proteinas acima ou igual a 300mg nas 24 horas, pelo fato de taxa de filtracao glomerular, nesta fase, comecar a declinar progressiva e inoxeravelmente para a falencia renal. As alternativas terapeuticas disponiveis, como a dialise ou transplante renal, nao aumentam a sobrevida desses individuos