P.82. Meningitis bacterianas en UCIP. Estudio retrospectivo de 16 años

Introduccion La meningitis bacteriana (MB) constituye una de las principales causas infecciosas de ingreso en UCIP. A pesar de los avances en su tratamiento y profilaxis en los ultimos anos, aun suponen una importante causa de morbilidad y mortalidad. Objetivos Describir la etiologia, caracteristicas clinicas, tratamiento y evolucion de las meningitis en ninos sanos ingresadas en nuestra UCIP en los ultimos 16 anos. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo descriptivo de las MB ingresadas en UCIP desde 1989 a 2004. Definidas como: aislamiento de germen y/o pleocitosis > 100 celulas y > 60% PMN. Resultados 261 casos fueron diagnosticados de MB de los 493 que ingresaron por meningitis. Un total de 132 pacientes ingresaron en UCIP: el 80,6 % (96/119) de las MB con aislamiento de germen (MBCA), el 14,7 % (21/142) de las MB sin identificacion (MBSI) y el 5,7 % (14/230) de las meningitis virales. Hubo una meningitis tuberculosa. Se aislaron: N. meningitidis 70 casos (72,9 %); S. pneumoniae 12 casos (12,5 %); Hi b 11 casos (11,4 %) y 3 casos por L. monocytogenes, Salmonella y E. coli . Se administraron hemoderivados en el 47 % de las MBCA sin diferencias significativas por microorganismo y en el 11,1 % de las MBSI. Requirieron farmacos vasoactivos el 65 % de meningococos, el 41,6 % de neumococos y el 7,4 % de las MBSI. Precisaron ventilacion mecanica el 2,8 % de N. meningitidis , el 25 % de S. pneumoniae y el 4% de las MBSI. En ninguna meningitis por Hi b se administraron estas dos terapeuticas. 19 ninos presentaron complicaciones agudas. La frecuencia por microorganismo se expresa en la siguiente tabla: N. meningitidis Hi b S. pneumoniae MBSI Otros Total Convulsiones 0 3 3 0 1 7 SSIADH 1 2 1 0 0 4 Higroma 3 2 1 1 1 8 Absceso cerebral 0 0 2 0 1 0 Hidrocefalia 0 2 1 0 0 3 Total 5/70 (7,1 %) 9/11 (81,8 %) 10/12 (83,3 %) 1/9 (1,1 %) 3/3 (100 %) 25/125 (20%) La media de dias de estancia en UCIP fue: N. meningitidis 4,1 dias (IC 95 %: 3,5-4,7); Hi b 6,9 dias (IC 95 %: 2,9-11); S. pneumoniae , 10,5 dias (IC 95 %: 0-22,2). Hubo 3 fallecimientos: dos por N. meningitidis y uno por S. pneumoniae . Conclusiones N. meningitidis es la causa mas frecuente de ingreso en UCIP por MB. La meningitis por S. pneumoniae es la que mas medidas de soporte y mayor tiempo de ingreso preciso, siendo el causante del mayor numero de complicaciones. Aunque la MB por Hi b presentaba un alto porcentaje de complicaciones, esta practicamente erradicada desde 1997.