Influence du traitement présomptif intermittent par la sulfadoxinepyriméthamine sur l’acquisition d’anticorps anti-VAR2CSA chez la femme enceinte vivant en zone hypoendémique au Sénégal

L’impact du traitement presomptif intermittent (TPI) sur l’immunite de la femme enceinte au Senegal n’est pas tres bien connu. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la production des immunoglobulines (IgG) dirigees contre les proteines MSP1, GLURP et DBL5 entre l’inclusion et l’accouchement chez des femmes enceintes sous TPI. Nous avons mene une etude prospective au niveau de la maternite Roi-Baudouin de Guediawaye (RBG) [Senegal]. Les femmes incluses dans cette etude ont subi des prelevements sanguins a l’inclusion et a l’accouchement. Les echantillons de sang collectes ont ete analyses apres centrifugation pour la detection des IgG, par technique Elisa a partir des serums. Un consentement libre et eclaire etait obtenu prealablement a l’inclusion des femmes. Au total, 101 femmes âgees de 18 a 44 ans etaient incluses dans l’etude. Les femmes multigestes representaient 70,3 % de la population d’etude, tandis que les primigestes representaient 29,7 %. Le dosage des IgG a revele de faibles variations entre l’inclusion et l’accouchement des femmes pour ce qui est des IgG anti-MSP1 (83,1 contre 79,5; p = 0,52), de meme que pour les IgG anti-GLURP-R2 (84,1 contre 75,9; p = 0,16). Apres ajustement sur la gestite, on note une baisse significative de la production d’anticorps anti-VAR2CSA entre l’inclusion et l’accouchement des femmes de l’etude (p < 0,05). En diminuant l’incidence du paludisme pendant la grossesse, le TPI reduit l’acquisition des anticorps antiparasites placentaires, ce qui retarderait l’installation d’une immunite antipalustre protectrice. L’application du TPI chez la femme enceinte serait de ce fait plus indiquee en zone hypoendemique ou l’exposition au paludisme est plus faible.