Estrategia de tratamiento inicial en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. ¿Influye el género en la evolución a largo plazo?

Resumen Introduccion y objetivo El pronostico de la cardiopatia isquemica puede diferir entre generos. Investigamos la evolucion de pacientes con primer sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento ST (SCASEST) de alto riesgo (elevacion de troponina i y/o alteraciones evolutivas del electrocardiograma) segun genero y estrategia inicial de tratamiento. Metodos Registro retrospectivo de 398 pacientes (32,6% mujeres) ingresados entre enero del 2006 y enero del 2009. Se analizan caracteristicas clinicas, tratamiento e incidencia de eventos cardiovasculares mayores durante una mediana de seguimiento de 43 meses (IC 25-75 36-51). Resultados No hubo diferencias entre mujeres y hombres en la aplicacion de estrategia invasiva (56,1% vs. 61,5%, p = 0,3), coronariografia (71,5% vs. 78%, p = 0,2) y revascularizacion (83% vs. 80%, p = 0,7). No se encontraron diferencias en el objetivo primario (muerte cardiovascular, infarto no mortal e ictus) entre mujeres y hombres (16,9 vs. 13,4%, p = 0,39). La estrategia invasiva mostro beneficio en el objetivo principal (10,5% vs. 21,2%, p = 0,01), tanto en mujeres (10,9% vs. 24,5%, p = 0,04) como varones (10,3% vs. 19,4%, p = 0,03). En el analisis multivariado, la revascularizacion completa fue predictor independiente de menos eventos mayores (HR 0,29; IC del 95%, 0,08-0,95, p = 0,04). Conclusiones La evolucion a largo plazo de pacientes con SCASEST de alto riesgo no mostro diferencias de genero. Las mujeres con SCASEST de alto riesgo se beneficiaron de una estrategia invasiva, al igual que los hombres. Asimismo, la revascularizacion completa mostro mejor pronostico que la incompleta durante el seguimiento.