Artritis psoriásica mutilante

Varon de 62 anos, con antecedentes de psoriasis y artritis psoriasica de 10 anos de evolucion con mala respuesta a leflunomida. Presentaba deformidad articular con incapacidad funcional de mano y pie izquierdo, por lo que se procedio a amputacion metatarsofalangica del pie izquierdo y del cuarto y quinto dedos de la mano izquierda. A la exploracion fisica destacaban placas eritematoescamosas palmoplantares junto con onicolisis, hiperqueratosis y deformidad