Etude clinico-radiologique de l'oreille controlatérale dans le cholestéatome acquis unilatéral

Buts: l'evaluation clinique, audiologique et scanographique de l'oreille controlaterale de patients avec cholesteatome unilateral peut etre une bonne methode predictive pour l'evolution de ces oreilles. Materiels et methodes: cinquante patients presentant un cholesteatome unilateral et 25 personnes avec des oreilles normales (groupe controle) ont eu un examen otomicroscopique et audiologique. Un scanner en coupes axiales et coronales millimetriques du rocher a ete fait pour chaque oreille. Une methode simplifiee a ete employee pour determiner la surface (SA) des cellules aeriennes sur chacune des sections scanographiques et calculer semi-automatiquement tout le volume mastoidien de ces cellules. Resultats: a l'examen otomicroscopique, 72 % des oreilles controlaterales montraient des signes de poche de retraction, de tissu de granulation ou de chronicite. A l'examen audiologique, 20 % des oreilles presentaient une perte d'audition de transmission moderee a grave tandis que pour 10% la perte auditive etait mixte. En ce qui concerne le pneumatisation de la mastoide, les volumes moyens de cellules aeriennes etaient 6.1, 12.68 et 29.92 CC respectivement pour les oreilles cholesteatomateuses, contro-laterales et controles. Ceci indique une difference fortement significative en volume moyen de cellules aeriques entre les oreilles controles et les deux autres groupes. Conclusion: on peut conclure que le suivi continu de l'oreille controlaterale chez les patients cholesteatomateux est obligatoire pour detecter au debut tout changement pathologique et pouvoir le controler le plus tot possible. L'etude preventive systematique de l'oreille controlaterale (y compris par la methode simple utilisee ici) peut amener a une chirurgie moins importante et modifier l'approche chirurgicale.