Paced breathing can prevent vasovagal syncope during head-up tilt testing.

CONTEXTE : L'experience clinique suggere que la respiration rythmee, par la maitrise de la frequence cardiaque, peut prevenir la syncope. OBJECTIF : Evaluer l'effet de la respiration rythmee au moyen d'un metronome (0,2 Hz) sur l'issue du test d'inclinaison chez les patients victimes de syncope vasovagale. PATIENTS ET METHODES : Dix patients (deux hommes) dont l'âge moyen (ecart type) etait de 18,4 ′ 5,1 ans, qui ont obtenu un resultat positif a un premier test et sans signe de maladie cardiovasculaire ou neurologique, ont ete soumis a un deuxieme test d'inclinaison dans des conditions de respiration rythmee au moyen d'un metronome (0,2 Hz). Des enregistrements electrocardiographiques continus ont ete obtenus au cours des tests, et la variabilite de la frequence cardiaque a ete analysee de maniere independante. RESULTATS: Au cours des tests d'inclinaison avec respiration rythmee, seul un des dix patients a presente une bradycardie, une hypotension et une syncope (p < 0,01, test de Wilcoxon). Comparativement au test avec respiration spontanee, l'examen avec respiration rythmee a provoque une plus forte bausse de la frequence cardiaque au cours de la premiere minute d'inclinaison (4 ′ 6 battements/minute vs 16 ′ 12 battements/minute, p < 0,05). CONCLUSIONS: Les resultats montrent que la respiration rythmee peut prevenir la syncope vasovagale provoquee par le test d'inclinaison. Cette observation suggere que l'entrainement respiratoire pourrait etre utile dans la prevention de la syncope vasovagale.