Valoración clínico-ecográfica de la agresión al manguito rotador en el abordaje anterógrado del enclavado humeral

Objetivo Uno de los puntos mas controvertidos relacionados con la via de abordaje en el enclavado anterogrado del humero es la iatrogenia en el manguito de los rotadores. El objetivo de este trabajo ha sido determinar el impacto clinico-ecografico asociado a este abordaje. Material y metodo Estudio transversal sobre una cohorte retrospectiva de 23 pacientes intervenidos con fracturas diafisarias de humero en el Hospital 12 de Octubre entre los anos 1998 y 2004. Criterios de inclusion Fracturas agudas diafisarias de humero tratadas mediante osteosintesis con enclavado por via anterograda sin limite de edad y seguimiento minimo de un ano. Criterios de exclusion Pacientes con patologia reumatica asociada, antecedente traumatico previo glenohumeral o fracturas del humero proximal antiguas. La valoracion clinica se realizo con el test de Constant y el estudio ecografico utilizo como control el hombro contralateral. Resultados La puntuacion media del test de Constant fue de 82 (49-99), con una agrupacion general de resultado de la serie bueno: 80% mas de 65. Los unicos hallazgos ecograficos observados fueron lineas hiperecogenicas en 4 pacientes, interpretadas como roturas parciales inferiores a 30 mm. Estos pacientes obtuvieron un resultado funcional aceptablemente bueno, sumando mas de 70 puntos en el test de Constant. Conclusiones Los resultados de este estudio sugieren que la utilizacion del abordaje anterolateral para el enclavado humeral anterogrado, con una cuidadosa diseccion y posterior sutura del manguito rotador, asi como un punto de entrada en la cabeza humeral suficientemente medial garantizan un buen resultado funcional sin un impacto clinicoecografico relevante.