¿La hipertensión de bata blanca es un estadio prehipertensivo? Dos años de seguimiento mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial

Proposito del estudio Analizar la evolucion de la hipertension de bata blanca (HBB) a hipertension arterial (HTA) mantenida mediante monitorizacion ambulatoria de la presion arterial (MAPA) a los dos anos de seguimiento tras su diagnostico. Metodos usados Estudio prospectivo de cohortes en Atencion Primaria. Se seleccionaron 86 individuos sin tratamiento antihipertensivo divididos en dos grupos: a) grupo no expuestos (GNE): 43 normotensos voluntarios, y b) grupo expuestos: 43 individuos con HBB (PA clinicas superiores e inferiores, respectivamente, a 140 y/o 90 mmHg y cifras de PA ambulatoria diurna inferiores a 135 y 85 mmHg). Se realizo una MAPA (Spacelabs 90207) al inicio, a los 6 meses, al ano y dos anos. Se compararon las PA clinicas y ambulatorias, la incidencia de HTA por MAPA y el riesgo relativo. Se considero HTA mantenida cifras de PA diurnas superiores a 135 y/o 85 mmHg para PA sistolica (PAS) y PA diastolica (PAD), respectivamente. Resultados Finalizaron el estudio 81 pacientes, 40 en el GE y 41 en el GNE, sin diferencias en edad y sexo al inicio. La incidencia de HTA a los 6 meses fue del 4,87% (IC = 0-28,2) en GNE y del 20 % (IC = 0-43,5) en el GE (RR=3,8; IC=0,86-16,9) (p=0,052). Al ano fue del 9,75% (IC=0-30,6) en el GNE frente al 47,5 % (IC = 21,7-73,3) en GE (RR=4,63; IC=1,7-12,4) (p=0,001) y a los dos anos fue del 21,95 % (IC = 2,95-40,9 %) en el GNE frente al 55% (IC = 27-73 %) en el GE (RR = 2,51; IC = 1,32-4,74) (p = 0,0022). La incidencia de HTA mantenida aumenta al incrementar los rangos de valores de PA diurnas, con un mayor porcentaje en los grupos de PA sistolica diurna de 126- 130 y >130 mmHg. Conclusiones Los pacientes con HBB presentan una incidencia de HTA superior respecto a los normotensos, tanto al ano como a los dos anos de seguimiento.