TIPS recubierto en niños. Estudio preliminar sobre su seguridad y permeabilidad

Resumen Objetivo Analizar retrospectivamente la seguridad y eficacia de derivacion portosistemica intrahepatica por via transyugular (TIPS) recubierta en ninos. Material y metodos Presentamos 6 ninos con una edad media de 10,6 anos y un peso medio de 33,5 kg, a quienes se implantaron endoprotesis recubiertas tipo Viatorr ® de 8 mm de diametro por hemorragia digestiva alta (HDA) aguda (n = 4) o recurrente (n = 2) no controlable por medidas endoscopicas. Cinco ninos eran cirroticos y otro un trasplantado hepatico con trombosis y cavernomatosis portal. Se valoraron la recidiva de la HDA, las complicaciones y la permeabilidad con ecografias-Doppler secuenciales o hasta el trasplante. Resultados En todos los ninos se implanto una sola endoprotesis en una unica sesion, sin mortalidad asociada. El gradiente transhepatico medio inicial fue de 16 mmHg (12-21 mmHg) y disminuyo tras la implantacion del TIPS a 9 mmHg (1-15 mmHg). Un paciente presento encefalopatia leve y la nina con trombosis y cavernomatosis portal presento una oclusion aguda del TIPS, que se resolvio con la implantacion de una endoprotesis coaxial. Tres ninos fueron sometidos a trasplante a los 7,9 y 10 meses, constatandose la permeabilidad del TIPS. En los 3 restantes se comprobo la permeabilidad con ecografia-Doppler a los 1,3 y 5 meses. Ninguno presento una nueva HDA durante un seguimiento medio de 8,1 meses. Conclusion Nuestros resultados indican que la seguridad y permeabilidad de las endoprotesis recubiertas tipo Viatorr ® para el tratamiento de la HDA por varices gastroesofagicas en ninos cirroticos pueden ser buenas, hecho que debera ser corroborado con series mayores en un futuro.