潮气量对婴儿循环紧闭麻醉后支气管肺泡灌洗液中PMN、TNF-α、IL-6及IL-8含量的影响

目的寻求婴儿循环紧闭麻醉期间合适的潮气量以减少机械通气对患儿肺部的损伤。方法择期行骨科手术婴儿50例，随机分为常规潮气量（12～15ml／kg）T组（n=25）和小潮气量（7～8ml／kg）L组（n=25）。于气管插管后（T1）及拔管前（T2）分别收集患儿的BALF。EASIA法、EIA法分别测定BALF中IL-6、IL-8及TNF-α含量；赖氏法染色，进行PMN计数。术中连续监测SpO2、动脉血压、PetCO2、定期动脉血气分析。观察患儿苏醒时间和术后肺部并发症。结果机械通气30min、60min、120min及拔管前L组中PaCO2、PetCO2较T组升高（P〈0．05）、pH值下降（P〈0．05）；T1时两组BALF中PMN、TNF-α、IL-6、IL-8含量无显著性差异；T组T2时与T1时比、与L组T2时比，BALF中各炎性物质增加（P〈0．05）；L组T2时与T1时比，BALF中各炎性物质相似（P〉0．05）；T组咳嗽发生率（78％）、气道分泌物量（87±11m1）分别高于L组（22％）、（31±15m1）（P〈0．05）。结论婴儿实施小潮气量机械通气可以减少BALF中炎性物质的释放，可能有益于减少循环紧闭麻醉后肺部并发症。