Evaluación de la efectividad del tratamiento con glucocorticoides intravenosos en la oftalmopatía de Graves

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad del protocolo de tratamiento intermitente con glucocorticoides a altas dosis por via intravenosa (i.v.) en la oftalmopatia de Graves (OG) moderada-grave del Hospital Reina Sofia. Material y metodos Se incluyeron los pacientes con OG tratados con glucocorticoides i.v. en nuestro servicio desde agosto de 2007 a agosto de 2011. Se administro prednisolona i.v. en dosis de 7,5 mg/kg/d 2 d alternos durante 6 semanas alternas y mitad de la dosis durante 6 semanas mas. Resultados Analizamos 18 pacientes (83,3% mujeres) con una edad media de 43 ± 11 anos. Cuatro eran fumadores, 5 habian dejado el habito y el resto nunca habian fumado. El 66,7% presentaban hipertiroidismo por enfermedad de Graves, de los cuales el 41,6% habian recibido radioyodo. La respuesta al tratamiento fue buena en el 72,2%, parcial en 11,1% y mala en 16,7%. En 5 aparecieron efectos secundarios leves. Antes del tratamiento el 83,3% presentaron diplopia, el 33,3% retraccion palpebral, el 72,2% dolor ocular y el 44,4% exoftalmos. Despues del tratamiento solo el 33,3% continuaron con diplopia (p = 0,004), el 5,6% con retraccion palpebral (p = 0,063), el 16,7% con dolor ocular (p = 0,002) y el 11,1% con exoftalmos (p = 0,031). El 22,2% precisaron radioterapia. La respuesta al tratamiento no se asocio a la enfermedad de base (p = 0,866) al haber recibido radioyodo previo como tratamiento del hipertiroidismo (p = 0,447) o al ser fumador (p = 0,368). Conclusiones El tratamiento con glucocorticoides i.v. en la oftalmopatia tiroidea reduce significativamente la diplopia, el dolor ocular y el exoftalmos. Los efectos secundarios son leves y poco frecuentes. La respuesta al tratamiento es independiente de la enfermedad de base, de haber recibido radioyodo y de ser fumador.