Influence de la consommation de substances sur l'émergence et l'évolution des troubles psychotiques

De nombreuses etudes ont montre que la frequence de l'usage, de l'abus et de la dependance au cannabis sont particulierement eleves chez les patients atteints de schizophrenie, a tous les stades de leur evolution : lors des prodromes de la maladie, lors du 1er episode psychotique et au cours de l'evolution. Les raisons de la frequence de la comorbidite sont multifactorielles et comprennent les effets psychotomimetiques induits par la consommation de cannabis, certains traits de personnalite et une vulnerabilite familiale, dont nous avons etudie certains aspects. Nous avons retrouve des scores de SNM plus eleves dans une population de patients non psychotiques, dependants au cannabis que chez les sujets temoins, en particulier des scores de coordination motrice et d'integration sensorielle. Nous avons retrouve des niveaux d'impulsivite et de recherche de sensations plus eleves chez les patients atteints de schizophrenie avec abus/dependance au cannabis par rapport aux patients simples usagers et aux patients abstinents. Nous avons evalue les caracteristiques des patients sensibles aux effets psychotomimetiques induits par le cannabis : ils avaient un âge de debut du 1er episode psychotique plus precoce (2 ans et demi) et des antecedents familiaux de troubles psychotiques plus frequents par rapport aux patients non sensibles. Dans une etude realisee dans un service universitaire au Maroc, nous avons retrouve que le profil des conduites addictives chez les patients schizophrenes etait different de celui retrouve dans les etudes anterieures en Europe ou en Amerique du Nord, suggerant que la disponibilite des drogues et le contexte socio-culturel ont aussi une influence.