Scanner thoracique précoce après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques

Introduction La prescription de scanners thoraciques a la phase precoce d’une allogreffe de cellules souches hematopoietiques (CSH) est en augmentation alors que son apport est mal evalue. Methodes Etude retrospective monocentrique incluant les patients ayant eu une allogreffe de CSH entre le 01/01/2009 et le 01/01/2011 et ayant eu un scanner thoracique dans les 30 jours suivant leur allogreffe. Nos objectifs etaient de comparer la population des patients ayant beneficie d’un scanner precoce a celle n’en ayant pas eu, de decrire les caracteristiques scanographiques observees et d’evaluer l’impact du scanner sur la prise en charge therapeutique. Resultats Parmi les 250 allogreffes realisees, 68 patients ont eu un scanner thoracique precoce. Le delai median de realisation etait de 8,5 jours post-greffe. Les patients ayant eu un scanner thoracique etaient plus graves et plus immunodeprimes que ceux n’en ayant pas eu sur cette periode. Au moment du scanner, 60 (88 %) des patients recevaient des antibiotiques a large spectre et 44 (65 %) recevaient un traitement antifongique. Les scanners thoraciques etaient anormaux dans ¾ des cas. Les principales anomalies scanographiques etaient des troubles de ventilation des bases (65,3 %), un epanchement pleural (40,4 %), des epaississements des septa (34,6 %) et des opacites en verre depoli (32,7 %). Une modification therapeutique a ete constatee dans la moitie des cas dans les 24 heures suivant le scanner. La presence d’un scanner normal etait associee a l’introduction d’une corticotherapie. Les antibiotiques n’ont ete modifies que chez 6 % des patients avec un elargissement du spectre pour un seul patient. Le traitement antifongique etait modifie chez 11 patients (introduction [ n  = 8] ; changement [ n  = 3]). Conclusion Le scanner thoracique realise a la phase precoce de l’allogreffe de CSH concerne une population particuliere de receveurs d’allogreffe et semble apporter des elements permettant de guider le traitement du patient.