[Continuous spinal block in a patient undergoing partial gastrectomy: case report].

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: A causa de la elevada incidencia de las complicaciones tecnicas y neurologicas, la raquianestesia continua fue abandonada durante muchos anos. Con el surgimiento de los cateteres intermediarios, la tecnica ha venido evolucionando nuevamente y obteniendo la simpatia en el arsenal anestesiologico. El objetivo de este relato, fue rescatar la utilidad de la tecnica como una alternativa viable para el procedimiento de medio y gran porte. RELATO DEL CASO: Paciente femenina, 58 anos, 62 kg, estado fisico ASA I, con relato de jaqueca, lumbago y procedimientos quirurgicos previos, bajo raquianestesia sin intercurrencias. Candidata a laparotomia exploradora por un probable tumor pelvico. Despues de efectuada la venoclisis con cateter 18G, monitorizacion con cardioscopio, presion arterial no invasiva, y la oximetria de pulso, se le sedo con midazolam 2 mg y fentanil 100 ¼g y se le puso en decubito lateral izquierdo. Se le sometio a la raquianestesia continua por via mediana en L3-L4. Se le inyectaron 9 mg bupivacaina hiperbarica a 0,5% y 120 ¼g de sulfato de morfina. Despues de la inspeccion de la cavidad, se verifico que el tumor era proveniente del estroma gastrico, siendo necesaria la ampliacion de la incision y la realizacion de gastrectomia parcial. Todo el procedimiento fue realizado con una pequena dosis de solucion hiperbarica y una completa estabilidad hemodinamica. No hubo necesidad de UCI en el postoperatorio y la paciente evoluciono sin quejarse y con un alto grado de satisfaccion. Recibio el alta despues de 72 horas sin ningun problema. CONCLUSIONES: Los cateteres intermediarios utilizados en la raquianestesia continua parecen ser promisorios en hacer con que la tecnica sea bastante atractiva y de gran utilidad en operaciones de medio y gran porte, y puede incluso ser una alternativa eficaz en el manejo de pacientes en estado critico, donde las grandes repercusiones hemodinamicas pueden ser perjudiciales.