O05 Absence d’association entre PCSK9 et LDL-cholestérol chez les diabétiques de type 1

Introduction PCSK9 (Pro-protein convertase subtilisin/kexin type 9) est un inhibiteur endogene du recepteur au LDL-cholesterol (LDL-C). Les concentrations de PCSK9 sont positivement correlees au LDL-C, mais aussi a d'autres parametres metaboliques comme les triglycerides (TG) ou l'insulinoresistance. Des donnees sur une population de petite taille suggerent l'absence de correlation entre PCSK9 et LDL-C chez les sujets diabetiques. L'objectif de ce travail est de determiner la relation entre PCSK9 et les parametres metaboliques chez des patients diabetiques de type 1 (DT1). Materiels et methodes Les concentrations plasmatiques de PCSK9 ont ete analysees chez 111 patients DT1 indemnes de tout traitement hypolipemiant, suivis au CHU de Poitiers, issus d'une collection d'echantillons biologiques. Les parametres metaboliques suivants ont ete evalues: cholesterol total, triglycerides, LDL-C, HbA1C. La concentration plasmatique de PCSK9 a ete mesuree a jeun par un test ELISA (CycLex, Co). Resultats L'âge moyen des patients est de 40 ans et la duree moyenne du diabete de 16 ans. L'HbA1C moyenne est de 8,2 ± 1,6 %. Les concentrations plasmatiques de PCSK9 varient de 105 a 868ng/ml (moyenne 317 ng/ml). Les concentrations de PCSK9 ne sont pas correlees au LDL-C ( p =0,15, R=0,136) ni a l'HbA1C ( p =0,39) ; mais sont positivement associees a l'âge ( p = 0,0031), a la duree du diabete ( p =0,028), au cholesterol total ( p =0,042) et aux triglycerides plasmatiques ( p =0,002). Apres ajustement sur l'HbA1C et la duree de diabete, il n'y a pas de correlation entre PCSK9 et le LDL-C ( p =0,23). Conclusion La correlation positive etablie en population generale entre les taux plasmatiques de PCSK9 et de LDL-C est abolie chez le DT1 non traite par hypolipemiant. A l'inverse, PCSK9 demeure associe aux triglycerides, renforcant son role dans le metabolisme des lipoproteines au-dela du LDL-C. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.