Kératite infectieuse sévère chez un greffé du rein : à propos d’une observation

Resume Les keratites infectieuses survenant chez les sujets greffes du rein sont souvent severes et posent un probleme de prise en charge therapeutique. Nous rapportons l’observation d’un patient greffe du rein aux antecedents de keratite herpetique recidivante qui a developpe une ulceration corneenne preperforative refractaire au traitement medical. Le grattage corneen a revele la presence de kystes amibiens. Un traitement antiamibien fut instaure en association avec un traitement antiviral par voie generale, puis une keratoplastie transfixiante (KPT) fut entreprise en urgence. L’evolution a ete marquee par la survenue, cinq mois apres la KPT, d’une ulceration sur le greffon d’origine mycosique confirmee par le prelevement corneen qui a isole la presence de Candida albicans. L’evolution s’est faite rapidement vers la perforation du greffon malgre un traitement antifongique local et systemique. Une seconde KPT fut realisee en urgence. Un mois apres la seconde KPT, une recidive de l’ulcere sur greffon corneen est survenue avec amincissement corneen qui a evolue rapidement vers la perforation du greffon.