La préservation de fertilité en cas de cancer du col, analyse de 30 ans de pratique et immersion dans les évolutions à venir

Resume Objectifs: La strategie de preservation de fertilite (PF) dans le cancer du col de l’uterus est challengee depuis plusieurs annees et une desescalade therapeutique semble s’imposer. Dans ce contexte, nous avons evalue les resultats oncologiques, de fertilite et obstetricaux des techniques chirurgicales realisees dans notre centre en vue d’une PF. Methodes: Cet essai uni centrique retrospectif a inclus 75 patientes, prises en charge a l’institut Gustave Roussy entre 1995 et 2020, pour un cancer de col (stade IB1 FIGO 2018) et ayant conduit un projet de preservation de la fertilite apres un bilan pre-therapeutique approfondi. L’objectif d’un tel recueil etait d’apprehender nos resultats sur la fertilite et les issues obstetricales et les correler aux donnees oncologiques et enfin d’evaluer l’evolution de nos pratiques chirurgicales. Resultats: 54 patientes ont beneficie d’une trachelectomie elargie, aucune atteinte ganglionnaire n’a ete constatee. 1 patiente a recu un traitement complementaire en post operatoire ne permettant pas de preserver sa fertilite. Le taux de recidive etait de 4.8% (4/75) avec un deces decrit. 31 grossesses ont ete obtenues soit un taux de grossesse de 50%. 74% des grossesses ont ete obtenues spontanement et 60% des grossesses ont ete conduites a terme. Conclusion: Nos resultats sont similaires a ceux de la litterature. Malgre un projet de preservation de fertilite seulement la moitie des patientes a pu obtenir une grossesse.