Évaluation de l’antibiothérapie empirique dans le traitement des infections du pied diabétique

Introduction La prescription d’antibiotiques dans les infections du pied diabetique est souvent large du fait du caractere polymicrobien et des resistances croissantes. Le but de notre etude est d’evaluer l’antibiotherapie empirique dans la prise en charge des infections du pied diabetique. Patients et methodes Etude retrospective (2013–2017) incluant les patients ayant une infection du pied diabetique hospitalises au service des maladies infectieuses. Resultats Il s’agissait de 37 patients d’âge moyen de 62,6 ans. Quarante-quatre episodes etaient etudies. Il s’agissait d’une dermo-hypodermite non necrosante (66 %), une dermo-hypodermite necrosante (27,2 %) et une fasciite necrosante (6,8 %). Les prelevements bacteriologiques ont permis d’isoler le germe (70,2 %). Les bacteries etaient des bacilles Gram negatif (62 %) et des cocci Gram positif (38 %) dont Staphylococcus(s) aureus representait 87,5 %. S. aureus etait resistant a la methicilline (14,2 %). L’antibiotherapie initiale etait une bitherapie (68,2 %) et une tritherapie (13,6 %). Les associations les plus frequentes etaient : βlactamine + fluoroquinolone (31,7 %) et amoxicilline-acide clavulanique + clindamycine (21,9 %). Une antibiotherapie contre Staphylocoque methiR etait prescrite dans 31,7 % des cas. L’antibiotherapie empirique etait adaptee aux resultats microbiologiques (56,8 %), partiellement adaptee (29,5 %) et inadaptee (13,6 %). La duree totale moyenne etait de 43,3 jours. La chirurgie etait associee (43,1 %). Elle etait necessaire pour 57,9 % des patients ayant recu un traitement empirique non adapte contre 32 % ayant recu un traitement empirique adapte. Conclusion Le traitement empirique inadapte etait non negligeable dans notre serie. Ceci est explique en partie par le probleme de resistance aux antibiotiques. D’ou la necessite d’une documentation microbiologique pour ameliorer le pronostic.