Tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa en la evaluación preoperatoria de lesiones de vesícula biliar sospechosas de malignidad. Utilidad diagnóstica e impacto clínico

Resumen Introduccion El cancer de vesicula (CV) es una neoplasia de mal pronostico en la que el empleo de la tomografia por emision de positrones (PET) con 18 F-fluorodesoxigluosa (FDG) como herramienta diagnostica puede ser util, aunque su papel no esta bien definido. Diseno/metodologia Cohorte prospectiva de pacientes con lesion radiologica vesicular sospechosa de malignidad en estudio de diagnostico y estadificacion prequirurgico mediante PET-FDG en equipos convencionales (PET) y equipos multimodalidad (PET-TAC). Estimacion de validez diagnostica contrastando los resultados de ambos procedimientos con el estudio histopatologico y/o la evolucion clinica de los pacientes. Analisis del impacto clinico derivado de su implantacion en el diagnostico del CV. Resultados Se reclutaron 42 pacientes, 22 con resultado histologico de malignidad y 20 de benignidad. La precision diagnostica global fue del 83,33% para el diagnostico oncologico de la lesion primaria, del 88,89% para la afectacion ganglionar y del 85,1% para la afectacion metastasica. El SUVmax medio de las lesiones vesiculares malignas fue 6,14 ± 2,89. La curva ROC mostro un punto de corte de SUVmax: 3,65 para malignidad. La validez diagnostica de la PET (n = 21) fue discretamente inferior que la de la PET-TAC (n = 21). La realizacion de la PET-FDG modifico la actitud terapeutica en el 14,8%, al encontrar enfermedad diseminada no sospechada. Comentarios La PET-FDG diagnostica con precision la malignidad o benignidad de una lesion vesicular sospechosa, anadiendo la capacidad de identificar enfermedad metastasica no sospechada. La PET-TAC mejora la precision diagnostica de la PET por la complementariedad metabolico-estructural de su informacion. El SUVmax tiene un valor complementario al analisis visual.