TC DE PERFUSION Y ANGIO-TC:: ¿SON DE UTILIDAD PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ISQUEMIA CEREBRAL TARDIA TRAS HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA?

Objetivos DocentesLa enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte en paises industrializados. De todos los tipos de enfermedad cerebrovascular, la hemorragia subaracnoidea (HSA) es responsable de hasta un 30% de la mortalidad. Alrededor de un 20-30% de los pacientes con HSA secundaria a ruptura aneurismatica cerebral van a desarrollar vasoespasmo arterial que puede conducir a la isquemia cerebral tardia (ICT). Revision del temaLa relacion entre vasoespasmo cerebral y HSA en el TC inicial fue descrito por Takemae (6) .Claasen, et al mediante un modelo de regresion logistica multivariante que incluia datos de TC y variables clinicas encontraron cuatro predictores independientes de la isquemia cerebral tardia: presion arterial media >112mmHg, hemorragia intraventricular en ambos ventriculos laterales, velocidades de flujo medias >140cm/segundo en el Doppler Transcraneal y el espesor de la hemorragia en cualquier cisterna. De todas estas variables, la hemorragia intraventricular fue el predictor mas fuerte de isquemia cerebral tardia, multiplicandose x3 el riesgo de ICT en los pacientes con hemorragia intraventricular.