VHE et sécurité transfusionnelle : enseignements issus des données d’hémovigilance

Fin 2018, la base d’hemovigilance de l’ANSM recense 30 cas d’hepatite E imputables a la transfusion (comparaison phylogenetique realisee et concluante sur homologie), dont un premier cas en 2006. Tous les produits ont ete impliques, y compris ceux faisant l’objet d’un traitement physico-chimique : concentres de globules rouges ( N  = 10), concentres de plaquettes d’apherese ( N  = 3), melange de concentres de plaquettes issus de sang total ( N  = 10 dont un traite par amotosalen/UV-B) et plasma frais congele ( N  = 7 dont 4 traites par solvant-detergent et 2 traites par amotosalen/UV-B issus du meme donneur). Dans la majorite des cas, l’infection a ete diagnostiquee chez des patients immunodeprimes (pathologie initiale, greffe d’organe ou de CSH). Depuis debut 2014, aucune nouvelle infection n’a ete declaree avec le plasma, les contaminations recentes impliquant les globules rouges et les plaquettes. Guide par les observations initiales en hemovigilance, un depistage genomique viral du VHE a ete mis en place en decembre 2012 pour les lots de plasma traite par solvant-detergent puis en 2014 sur une fraction des plasmas securises par quarantaine ou traites par amotosalen/UV-B. Ces plasmas ont ete delivres aux patients les plus a risque de complications en cas d’infection (patients immunodeprimes ou porteurs d’une hepatopathie chronique). La decouverte des infections a ete majoritairement faite sur un bilan de cytolyse hepatique chez le receveur mais quelques cas ont ete identifies suite a une enquete descendante menee chez un patient transfuse apres decouverte d’un depistage positif chez un donneur. La generalisation du DGV a tous les PSL sur pool d’echantillons est a l’etude.