Comparação dos efeitos de sulfato de magnésio e da dexmedetomidina sobre a qualidade da visibilidade em cirurgia endoscópica sinusal: estudo clínico randomizado

Resumo Justificativa e objetivo Uma quantidade, mesmo pequena, de sangramento durante a cirurgia endoscopica pode alterar o campo endoscopico e dificultar o procedimento. Varias tecnicas, incluindo hipotensao induzida, podem minimizar o sangramento durante a cirurgia endoscopica. O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade da visibilidade cirurgica, os parâmetros hemodinâmicos, a dor no periodo pos‐operatorio e outros efeitos do sulfato de magnesio, um agente hipotensor, com os da dexmedetomidina, inicialmente desenvolvida para sedacao em curto prazo em unidade de terapia intensiva, mas que tambem e um sedativo agonista alfa‐2. Metodos Foram alocados 60 pacientes entre 18 e 45 anos em dois grupos: Grupo M (magnesio) e Grupo D (dexmedetomidina). No Grupo M, sulfato de magnesio foi administrado pre‐inducao a uma dose de carga de 50 mg kg −1 por 10 minutos e mantida com 15 mg kg −1  h −1 ; no Grupo D, dexmedetomidina foi administrada a uma dose de 1 mcg kg −1 10 minutos antes da inducao e mantida com 0,6 mcg kg −1  h −1 . No periodo intraoperatorio, foram registrados os parâmetros hemodinâmicos e respiratorios e a avaliacao do campo cirurgico com uma escala de seis pontos. Durante o periodo pos‐operatorio foram registrados os valores da escala numerica de 11 pontos para avaliar a dor, a escala de sedacao de Ramsay, a escala de avaliacao de nausea/vomito, o perfil dos efeitos adversos e pruridos. Resultados O Grupo D apresentou reducao significativa da frequencia cardiaca e do escore na escala de avaliacao do campo cirurgico intraoperatorio. A media do tempo cirurgico foi de 50 minutos e o Grupo M apresentou um numero maior de cirurgias prolongadas. Nao houve diferenca significativa em outros parâmetros. Conclusao Por causa da reducao da taxa de sangramento e da frequencia cardiaca em cirurgia endoscopica e dos impactos positivos sobre a duracao da cirurgia, consideramos dexmedetomidina como melhor opcao que o sulfato de magnesio.