Particularités du pied diabétique compliqué d’une ostéite

Objectif L’osteite du pied (OP) est une complication frequente chez les diabetiques ayant une plaie. Son diagnostic est souvent difficile. Le but de ce travail est de decrire les particularites cliniques, therapeutiques et pronostiques des diabetiques suivis pour OP. Materiel et methodes Etude retrospective (2013 a 2017) incluant les patients diabetiques hospitalises dans un service de maladies infectieuses pour OP. Resultats Douze episodes etaient colliges chez 9 hommes et 3 femmes d’âge moyen 64 ans. La porte d’entree la plus frequente etait un mal perforant plantaire (50 %). Les signes cliniques les plus frequents etaient : syndrome infectieux (83,3 %), placard inflammatoire (75 %) et douleur osseuse a la palpation (66,67 %). Les hemocultures pratiquees dans 8 cas etaient positives dans 5 cas (62,5 %) et le germe etait un Staphylococcus aureus . Un prelevement cutane etait realise dans 11 cas. Les germes les plus frequents etaient Staphylococcus (44,44 %) et Pseudomonas (33,34 %). Le diagnostic etait pose par une radiographie du pied dans 9 cas et un scanner dans 3 cas. L’association amoxicilline-acide clavulanique + ciprofloxacine etait la plus frequente (75 %). La duree moyenne totale d’antibiotherapie etait de 50 jours. Une excision etait associee dans 4 cas et une amputation dans 6 cas. L’evolution etait : favorable dans 6 cas, fatale dans un cas et une recidive dans 5 cas. Discussion Le diagnostic d’OP chez les diabetiques est difficile tant sur le plan clinique que sur le plan radiologique. Elle conduit souvent a une amputation. Cependant, une antibiotherapie guidee par une identification precise des germes peut permettre un traitement conservateur.