Open abdominal aortic aneurysm repair in the era of endovascular repair

OBJECTIVES: The development of minimally invasive techniques for abdominal aortic aneurysm (AAA) repair and the establishment of specialized centres have resulted in improved patient outcomes. This study examines open AAA repair at a non-specialized centre where advanced techniques are not practised. METHODS: We conducted a retrospective analysis on a cohort of 83 patients presenting for AAA repair to a non-specialized hospital, the University Hospital of the West Indies (UHWI). The end points assessed included operative (30-day) mortality, postoperative complications, duration of operation, blood loss, intensive care unit (ICU) stay and overall hospital stay. RESULTS: The overall operative mortality was 9.4% (23% for ruptured aneurysms and 5% for unruptured aneurysms). Mean operating time, blood loss, ICU stay and hospital stay were 326 ± 98 minutes, 2420 ± 1397 mls, 3 ± 5 days and 9 ± 5 days, respectively with no significant differences noted between ruptured and unruptured aneurysms. Mean aneurysm diameter was 6.13 ± 1.59 cm. CONCLUSION: Mortality rates for open aneurysm repair at the UHWI are consistent with findings in the current literature. Open AAA repair remains a safe treatment option in this environment. Continued improvements need to be made with respect to minimizing blood loss and operation duration, particularly in repairs of unruptured aneurysms.(AU) OBJETIVOS: El desarrollo de tecnicas minimamente invasivas para la reparacion del aneurisma aortico abdominal (AAA) y el establecimiento de centros especializados para esos fines, han traido consigo el mejoramiento de los resultados clinicos de los pacientes. Este estudio examina reparaciones del tipo AAA en un centro no especializado, en el que no se practican tecnicas avanzadas. METODOS: Se llevo a cabo un analisis retrospectivo en una cohorte de 83 pacientes que acudieron para reparacion de AAA a un hospital no especializado - el Hospital Universitario de West Indies (UHWI). Los aspectos finales evaluados incluyeron la mortalidad operatoria (30 dias), las complicaciones post-operatorias, la duracion de la operacion, la perdida de sangre, la estadia en la unidad de cuidados intensivos, y la estadia general en el hospital. RESULTADOS: La mortalidad operatoria general fue 9.4% (23% para los aneurismas rotos y 5% para los aneurismas no rotos). El tiempo promedio de operacion, la perdida de sangre, la estadia en la UCI, y la estadia hospitalaria fueron 326 ± 98 minutos, 2420 ± 1397 mls, 3 ± 5 dias y 9 ± 5 dias respectivamente, sin que se observen diferencias significativas entere aneurismas rotos y no rotos. El diametro promedio de los aneurismas fue 6.13 ± 1.59 cm. CONCLUSION: Las tasas de mortalidad para la reparacion abierta de aneurismas en el UHWI concuerdan con los hallazgos en la literatura corriente. Se necesita continuar los esfuerzos por lograr mejorias en cuanto a minimizar la perdida de sangre, y reducir el tiempo de duracion de la operacion, especialmente en las reparaciones de aneurismas no rotos.(AU)