Rôle de la TEP/TDM au 18F-FDG dans la caractérisation et le suivi thérapeutique des histiocytoses

Objectifs Les histiocytoses langerhansiennes (HL) et non langerhansiennes sont des maladies inflammatoires caracterisees par une infiltration tissulaire d’histiocytes. Les objectifs de l’etude etaient de caracteriser par TEP/TDM au 18 F-FDG sur le plan metabolique des sujets atteints d’histiocytose, ceci au moment du diagnostic puis dans le suivi therapeutique. Materiels et methodes Cent vingt-sept bilans initiaux et 457 de suivi ont ete compares a l’imagerie morphologique (TDM et IRM). La reponse metabolique au traitement (41 patients sous interferon-α, 13 sous vemurafenib et 7 sous infliximab) a ete estimee sur les fixations les plus intenses, par le rapport SUV max (initial–final)/initial. Resultats La sensibilite et la specificite de la TEP/TDM au 18 F-FDG par rapport a l’imagerie morphologique etaient comprises, respectivement, entre 33 a 100 % et entre 60 a 100 %, selon le type d’histiocytose et le site lesionnel analyse. Exprimee en pourcentage d’examens, la TEP/TDM au 18 F-FDG initiale comparativement a l’imagerie morphologique a identifie plus de lesions des os longs (93 % vs 86 %), pleuropulmonaires (43 % vs 33 %) et des sinus paranasaux (50 % vs 45 %). La TEP/TDM au 18 F-FDG de suivi a identifie 17 reponses metaboliques complete ou partielle sous interferon-α (RC + RP = 41 % ; mediane de suivi 24 mois), une reponse complete et 8 reponses partielles sous vemurafenib (RC + RP = 62 % ; mediane de suivi 12 mois), enfin une reponse partielle sous infliximab (mediane de suivi 15 mois). Conclusions Les resultats de cette large etude retrospective suggerent que la TEP/TDM au 18F-FDG permet de mieux caracteriser certaines localisations d’histiocytose et qu’elle se revele tres utile dans l’evaluation de la reponse metabolique de cette maladie aux traitements immunomodulateurs.