Oftalmopatia Basedowiana dopo trattamento dell’ipertiroidismo con farmaci antitiroidei o iodio-131

Precedenti studi randomizzati hanno suggerito un’associazione tra la terapia con radioiodio per l’ipertiroidismo del morbo di Basedow (MB) e l’oftalmopatia basedowiana (OB). Lo scopo di questo studio era di confrontare la comparsa o il peggioramento della OB in pazienti trattati con radioiodio o con farmaci antitiroidei. Veniva condotto uno studio randomizzato in 96 pazienti con un follow-up di 4 anni. Pazienti con una diagnosi recente di MB con ipertiroidismo venivano randomizzati al trattamento precoce con radioiodio (163 pazienti) o a 18 mesi di terapia con farmaci antitiroidei. Ad entrambi i gruppi veniva somministrata la tiroxina a scopo sostitutivo. Il peggioramento o lo sviluppo di OB erano significativamente piu frequenti nel gruppo trattato con radioiodio (63 pazienti; 38,7%) rispetto al gruppo trattato con antitiroidei (32 pazienti; 21,3%) (p<0,001). Il rischio di sviluppo ex novo di OB era maggiore nei pazienti trattati con radioiodio (53 pazienti) rispetto a quelli trattati con antitiroidei (23 pazienti). Tuttavia, il peggioramento della OB nei 41 pazienti con OB pre-esistente non era piu frequente nel gruppo trattato con radioiodio (10 pazienti) rispetto al gruppo trattato con antitiroidei (9 pazienti). L’abitudine al fumo influenzava il rischio di peggioramento o comparsa della OB e i fumatori trattati con radioiodio avevano il rischio maggiore. Tuttavia, nel gruppo dei fumatori il peggioramento o la comparsa della OB non si associava significativamente alla terapia di scelta per l’ipertiroidismo. In conclusione, la terapia con radioiodio e un fattore di rischio significativo per lo sviluppo di OB nel MB. I fumatori hanno il maggior rischio di peggioramento o di sviluppo della OB indipendentemente dalla terapia tiroidea.