Apport de l’arthroscopie dans la prise en charge des fractures articulaires du radius distal. État actuel des connaissances à propos d’une revue systématique de 10 ans de la littérature

Resume L’objectif de ce travail etait de preciser l’etat actuel des connaissances concernant l’apport de l’arthroscopie de poignet dans la prise en charge des fractures articulaires du radius distal (FARD). Une revue de la litterature des 10 dernieres annees a ete realisee. Avec l’utilisation des mots cles « distal radius fracture », « articular », « wrist arthroscopy » l’analyse des bases de donnees a permis de colliger 21 articles permettant de repondre aux questions suivantes : (1) L’arthroscopie permet-elle une amelioration de la reduction des FARD ? (2) Quel est l’apport diagnostique et therapeutique de l’arthroscopie dans la prise en charge des lesions ligamentaires associees ? (3) L’arthroscopie contribue-t-elle a l’amelioration des scores fonctionnels ? Concernant la reduction des FARD, l’apport de l’arthroscopie reste controverse : avec un recul limite (moyenne 15 mois) et plusieurs etudes de type IV, il n’est pas mis en evidence de maniere univoque une amelioration de la reduction articulaire avec l’assistance arthroscopique. L’interet de l’arthroscopie dans la gestion en un temps des lesions ligamentaires intracarpiennes est souligne. Sur 12 etudes, il est retrouve un taux de 41 % de lesions du ligament scapholunaire : un quart d’entre elles sont completes et reparables sous arthroscopie. Il est retrouve un taux de 48 % de lesions du TFCC : 30 % d’entre elles sont des desinsertions peripheriques ulnaires reparables sous arthroscopie. Toutes les lesions diagnostiquees ne sont pas reparees actuellement. Des etudes comparatives a plus long recul permettraient de clarifier l’apport positif de l’arthroscopie dans l’amelioration des scores fonctionnels. Niveau de preuve IV.