Infection in burns and trauma patients: current issues in antimicrobial prophylaxis and therapy

L'auteur decrit certains problemes poses par la prophylaxie antimicrobienne et le traitement de l'infection chez les patients atteints de brulures et de traumatisme. a. Colonisation bacterienne. La colonisation bacterienne des tissus brules et devitalises est la regle chez les patients atteints de brulures et de traumatisme. Les causes d'une telle situation sont presentees. b. La flore bacterienne dans une unite de brules. Trouve dans la majorite des brulures, il y a 40 ans, le streptocoque hemolytique etait, alors, considere comme la cause principale des deces. Il a ete progressivement remplace par pseudomonas aeruginosa et le staphylocoque dore. L'emergence d'autres souches bacteriennes, ayant une resistance multiple, a aussi ete relevee. c. Le probleme actuel est precisement l'emergence de la resistance bacterienne. d. Les mecanismes de cette resistance sont analyses. e. Que peut-on faire pour resoudre le probleme de cette resistance? L'auteur propose une politique stricte dans l'emploi des antibiotiques et diverses ameliorations dans le traitement general. f. Recherches en cours dans l'Unite des brules de l'Hopital militaire Reine Astrid a Bruxelles. Ce sont: (1) Detection rapide d'un agent bacterien, constituant un danger vital: le staphylocoque dore resistant a la methicilline. (2) Une maladie virale, constituant un danger vital: HIV. Il existe un risque potentiel d'infection HIV, par emploi de greffe cutanee, contaminee par HIV, dans le traitement des brules