Potencialidad de donación de órganos en muerte encefálica y limitación del tratamiento de soporte vital en los pacientes neurocríticos

Resumen Objetivo Analizar el perfil, la incidencia de limitacion de tratamiento de soporte vital (LTSV) y la potencialidad de donacion de organos en pacientes neurocriticos. Diseno Multicentrico prospectivo. Ambito Nueve centros autorizados para extraccion de organos para trasplante. Pacientes Todos los pacientes ingresados en el hospital con GCS Variables de interes Datos demograficos, causa del coma, situacion clinica al ingreso y evolucion. Incidencia de LTSV, muerte encefalica (ME) y donacion de organos. Resultados Se incluyo a 549 pacientes. Edad media 59,0 ± 14,5. El 27,0% de los comas fueron por hemorragias cerebrales. Se aplico LTSV en 176 pacientes (32,1%). En 78 casos consistio en no ingreso en la UCI. La edad, presencia de contraindicaciones y determinadas causas del coma se asociaron a LTSV. Fallecieron 319 pacientes (58,1%); 133 fueron ME (24,2%) y el 56,4% de ellos fueron donantes de organos (n = 75). Edema y desviacion de la linea media en la TAC y la evaluacion previa por el coordinador de trasplantes se asociaron a ME. La LTSV se asocio a no evolucion a ME. Nueve pacientes de menos de 80 anos, sin contraindicaciones para donacion y con un GCS ≤ 4 fueron limitados en los 4 primeros dias y fallecieron en asistolia. Conclusiones La aplicacion de LTSV es frecuente en el paciente neurocritico. Casi la mitad de LTSV consistio en el no ingreso en unidades de criticos y, en ocasiones, sin evaluar su potencialidad como donante por la coordinacion de trasplantes.