Performances diagnostiques du GeneXpert dans la détection de la tuberculose à la région d’Agadir

Introduction La tuberculose reste encore un probleme majeur de sante publique au Maroc. Un diagnostic precis et rapide est la cle d’un traitement et d’une prise en charge efficace. Le GeneXpert est un outil de diagnostic rapide permettant non seulement la mise en route precoce du traitement mais aussi la detection des formes multiresistantes. Methodes Etude retroprospective, realisee a la region d’Agadir, concernant les echantillons de produits pathologiques des patients suspects de tuberculose ayant beneficies de la microscopie et du GeneXpert. Le but de l’etude etait de determiner l’apport du GeneXpert MTB/RIF dans le diagnostic de la tuberculose et de la resistance a la rifampicine apres 20 mois (janvier 2019–aout 2020) d’acquisition. Resultats Les 2017 echantillons preleves pour les patients dans les differents etablissements de sante a Agadir ont ete testes pour la presence de MTB en utilisant a la fois la microscopie et la methode de dosage GeneXpert. Ce dernier etait realise dans un but de depistage et de diagnostique de la tuberculose toute localisation confondue dans 1083 cas. On notait une predominance masculine 746 hommes et 377 femmes avec 146 patients ont ete testes VIH positif. Le GeneXpert etait effectue dans les expectorations chez 1068 patients, dans le tubage gastrique dans 4 cas, dans le liquide pleural dans 3 cas, dans le liquide d’aspiration bronchique chez 3 malades, dans le LCR dans 2 cas, dans l’epanchement pericardique dans 2 cas et dans le pus d’un abces chez 1 patients. Il etait positif dans 291 cas (26,8 %), dont 257 cas dans les expectorations, 4 cas dans le tubage gastrique, 2 cas dans le liquide pleural, 1 cas dans le liquide d’ascite bronchique et 1 cas dans LCR. Le GeneXpert etait positif sur 27 bascilloscopie negatif. Il etait non detecte dans 770 cas (71 %) et invalide dans 17 cas (1,5 %). La resistance a la rifampicine a ete detectee dans 5 cas. Il s’agissait de nouveau cas de TBK dans 151 cas, de rechute dans 14 cas, d’echec dans 10 cas, et 24 cas deja traites. Conclusion Le GeneXpert est un test rapide, simple et fiable. Il constitue une avancee importante dans le domaine de la tuberculose car il nous a permis d’ameliorer le diagnostic de la tuberculose pulmonaire surtout les TPM (−) et des TEP permettant non seulement la mise en route precoce du traitement mais aussi la detection des formes resistantes a la rifampicine.