Epidemiologie et pronostic des affections malignes de l'enfant à Dakar, Senegal

Les cancers de l'enfant ont souvent ete consideres comme un probleme concernant essentiellement le monde developpe. En fait, plus de la moitie des cancers touche la population vivant dans les pays en developpement, mais les difficultes de diagnostic et de prise en charge y sont majeures. Nous avons etudie retrospectivement 130 patients (0,3 % des admissions) âges de 0 a 15 ans hospitalises du 1er janvier 1990 au 31 decembre 2000 pour une affection maligne dans le service de pediatrie de l'Hopital Principal de Dakar. L'âge moyen etait de 97 mois et le sex ratio M/F de 1,2. Le delai moyen d'admission etait de 3 mois. Les 5 affections malignes les plus frequentes, representant 3/4 du total des cas, etaient les leucemies (28 cas), les lymphomes (21 cas), les nephroblastomes (21 cas), les retinoblastomes (16 cas) et les osteochondrosarcomes (10 cas). Un traitement complet n'a pu etre mene que dans 18 % des affections malignes, un malade sur 2 ayant ete perdu de vue au cours du suivi. Le taux de guerison, 10 % pour l'ensemble des cas, etait de 50 % pour les patients traites completement. Les nephroblastomes avaient le meilleur taux de guerison (58 % des cas traites completement). En Afrique, l'oncologie pediatrique est confrontee a de multiples problemes qui ont pour nom: deficit en specialistes, absence de centre de reference, indisponibilite des drogues anticancereuses, manque de moyens financiers, retard a la prise en charge. Ces facteurs, associes a une malnutrition frequente et aux pathologies infectieuses recurrentes, constituent autant d'obstacles a l'obtention des taux de guerison comparables a ceux des pays developpes.